Отек Квинке

Отек Квинке (прочие наименования — острый отек Квинке, гигантская крапивница, отек обусловленный трофическими изменениями, ангионевротический отек) — это образующийся спонтанно ограниченный либо распространенный отек подкожной клетчатки и слизистых. Болезни Квинке подвержены и совершеннолетние, и дети, но более часто болезнь проявляется в юном возрасте, особенно у лиц женского пола. У детей и лиц пожилого возраста она проявляется не часто.

Содержание

  1. Фото отека Квинке
  2. Причины отека Квинке
  3. Симптомы отека Квинке
  4. Осложнения отека Квинке
  5. Диагностика отека Квинке
  6. Елена Малышева рассказывает об отеке Квинке в ТВ-передаче «Жить здорово!»
  7. Скорая помощь при отеке Квинке
  8. Профилактика

Фото отека Квинке

Отек Квинке

Причины отека Квинке

Главную роль в отеке возникающем как компонент аллергической реакции играет реакция повышенной чувствительности организма к аллергену антиген-антитело. Образующиеся в раннее сенсибилизированном организме биологически активные в-ва — медиаторы (гистамин (является одним из медиаторов аллергических реакций), кинины, простатогландины) обусловливают локальное увеличение тончайших сосудов и вен, начинается увеличение пропускательной способности микрососудов и прогрессирует избыточное накопление жидкости в тканях. Причиной появления отека может являться влияние некоторых продуктов питания (яйца, рыба, шоколад, орехи, ягоды, фрукты, молоко), лекарственных и прочих аллергенов (вещество способное вызывать аллергию) (цветы, животные, укусы насекомых).

У пациентов с наследственным отеком Квинке болезнь вызвана наследственным фактором. Наследование протекает по доминантному типу. В сыворотке заболевших снижено количество ингибиторов (подавляют или задерживают течение физиологических и физико-химических процессов) С-эстераз и кининогенина. Болезнь Квинке при этом, подобно отеку возникающему как компонент аллергической реакции, прогрессирует под воздействием в-в, которые вызывают развитие — тех же аллергенов. Избыточное накопление жидкости в тканях прогрессирует в организме с повышенной чувствительностью под воздействием особенных аллергенов: цветы, животные, пищевые продукты, лекарственные препараты, косметики либо неспецифичных: психологический стресс, отравления, инфекции, общее охлаждение организма. Благоприятствующими факторами могут быть болезни печени, щитовидной железы (особенно при ее сниженной функции), желудка, болезни крови, аутоаллергические и паразитические болезни. Во многих случаях  болезнь приобретает хроническое возобновляющееся течение.

В ряде ситуаций причину болезни Квинке определить не получается (т.н. возникающий без видимых причин и характеризующийся неясным происхождением отек).

Симптомы отека Квинке

Болезнь начинает протекать спонтанно. На протяжении пары минут, не так часто часов, на различных районах лица и слизистых оболочках прогрессирует ярко выраженный отек. Возможны местные отеки губ, век, мошонки, и слизистых рта (языка, задней подвижной части  неба, миндалин), дыхательных путей, ЖКТ, урогенитальной зоны. Отек не часто сопровождается болями, гораздо чаще пациенты предъявляют жалобы на ощущение напряжения тканей. В районе избыточного накопления жидкости в тканях наблюдается напряжение эластичных тканей, при надавливании ямки не остается, исследование больного с помощью осязания (пальпация) припухлости не причиняет боли.

Чаще всего болезнь Квинке возникает на нижней губе, веках, языке, щечках, гортани, при этом избыточное накопление жидкости в тканях гортани и языка может приводить к возникновению удушья — становится трудно дышать, появляются отсутствие звучности голоса при сохранности шепотной речи, синюшность языка.

При распространении отека на мозг головы и оболочки мозга развиваются неврологические дисфункции (припадки напоминающие эпилептические, нарушение речи, паралич мышц одной половины тела и др.).

Болезнь Квинке может сохраняться на протяжении пары часов либо дней, потом исчезает без следа, но может иногда возобновляться.

Осложнения отека Квинке

Самым опасным осложнением может являться прогрессирование избыточного накопления жидкости в тканях гортани с растущими признаками острой недостаточности дыхания. Признаки избыточного накопления жидкости в тканях гортани — хрипота голоса, громкий отрывистый сухой кашель, развивающееся затруднение дыхания.

Отек слизистой оболочки ЖКТ может выдавать себя за острое брюшное патологическое состояние, при этом возможны нарушающие пищеварение расстройства, острые болевые ощущения в животе, усиление волнообразных сокращений кишечника, в ряде случаев  — признаки воспаления брюшины.

Нарушение  здоровья мочеполовой системы характеризуется признаками остро развившегося цистита и может приводить к возникновению острой задержки урины.

Самой тяжелой является расположение отека  в области лица, потому что при этом может произойти вовлечение в процесс оболочек мозга с образованием мозговых признаков либо лабиринтных систем, что характеризуется симптомами синдрома Меньера (периодического возникновения приступов внезапного головокружения) (головокружение, тошнота, рвота). Если нет неотложной высококвалифицированной помощи такое избыточное накопление жидкости в тканях может привести к смерти.

Может произойти комбинация острой крапивницы и болезни Квинке.

Диагностика отека Квинке

Установление отличия данной болезни от других проводится с полным прекращением лимфотока, отеком межфаланговых суставов кисти при воспалении надкостницы, рожистом воспалении (характеризуется бурным течением и образованием субэпидермальных пузырей), синдроме Мелькерсона-Розенталя. При стечении признаков Мелькерсона-Розенталя вместе с отеком губы хронического протекания обнаруживаются складчатость языка и поражение нерва лица. При рожистом губы есть усиление притока крови (краснота) около поражения в форме язычков пламени.

Елена Малышева рассказывает об отеке Квинке в ТВ-передаче «Жить здорово!»

Скорая помощь при отеке Квинке

  1. При уменьшении Артериального давления — под кожу вводят 0,1-0,5 милилитра 0,1% р-ра эпинефрина;
  2. При удушье (отек слизистой дыхательных путей) впрыскивание эпинефрина;
  3. Лечение гормонами: глюкокортикоидные гормоны (преднизолон 60-90 милиграмм внутримышечно либо внутривенно; дексазон 8-12 милиграмм внутривенно);
  4. Противоаллергическая терапия: противогистаминные методы (супрастин 2% — 2,0 внутримышечно, Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст);
  5. Мочегонные лекарственные препараты: лазикс 40-80 милиграмм внутривенно стуйно в 10-20 милилитра физраствора;
  6. Лекарственные препараты  ингибиторы протеолитических ферментов: контрикал — 30000 ЕД внутривенно в 300 милилитрах физраствора, эпсилон-аминокапроновая кислота 5% — 200 милилитров внутривенно через капельницу, потом — по 100 милилитров спустя 4 часа либо по 4 грамма 4-5 раз в сутки до полной остановки реакции;
  7. Направленная на обезвреживание ядовитых веществ в организме терапия — метод выведения токсинов из организма путем экстракорпоральной перфузии крови через гранулированные или пластинчатые сорбенты, энтеросорбция;
  8. Помещение в госпиталь в отделение аллергологии;
  9. Постепенная терапия избыточного накопления жидкости в тканях;
  10. Ликвидация взаимодействия с аллергеном;
  11. Прописывание лекарств для увеличения активности симпатической нервной системы (лекарства кальция, витамины C, эфедрин);
  12. Понижение парасимпатической подвижности (атропин) и количества гистамина (является одним из медиаторов аллергических реакций) (димедрол, супрастин, тавегил);
  13. Требуется лечение болезней витаминными средствами — прописывают аскорутин для понижения пропускательной способности сосудов;
  14. Показано использование противоаллергической терапии (Адренокортикотропный гормон, гормон коркового вещества надпочечников, преднизолон) курс терапии витаминами B и гамма-глобулином (фракция иммуноглобулинов плазмы крови);
  15. Основой терапии наследственной разновидности болезни Квинке являются препараты, которые усиливают выработку в организме человека отсутствующего С1-ингибитора;

Гормональная терапия

Если нет противопоказаний к гормональной терапии рекомендуют вести в больнице.

Профилактика

Единственной правильной профилактикой является избегание взаимодействия с аллергенами (вещество способное вызывать аллергию).


Автор: Доктор медицинских наук Утенкова Елена Васильевна