Гидроцеле

Гидроцеле (водянка яичка) — накопление в полостях оболочек 1 либо обоих яичек жидкости, что может носить различное происхождение:

  1. Кровь;
  2. Скопление экссудата (богатая белком жидкость, содержащая форменные элементы крови, выходящая из мелких вен и капилляров в окружающие ткани и полости тела при воспалении) — в полости яичек;
  3. Скопление транссудата (бедная белками жидкость, скапливающаяся в тканевых щелях и полостях тела при отеках) — в полости яичек;
  4. Скопление жидкости в полости яичек после сильного ушивания поверхностного пахового кольца после вправления грыжевого содержимого, отсечения грыжевого мешка и укрепления участка ткани в области грыжевых ворот;
  5. Результат проведенной до этого операции на варикоцеле (расширение и удлинение вен семенного канатика, сопровождающееся болью и чувством тяжести в области яичка) и дисфункции оттока венозной крови от яичка, что приносит жидкость в полости яичек;
  6. Результат возобновления заболевания после операции на варикоцеле и вправления грыжевого содержимого в паховую или пахово-мошоночную полость.

Водянка может носить врожденный или приобретенный характер, начинаться внезапно и сравнительно быстро проходить или продолжаться в течение многих лет с непрерывным или волнообразным течением, может быть односторонней или двустронней.

Содержание

  1. Кто находится в зоне риска?
  2. Причины возникновения водянки оболочек яичка (гидроцеле)
  3. Факторы, увеличивающие вероятность возникновения гидроцеле (водянки яичка)
  4. Признаки гидроцеле (водянки яичка)
  5. Распознавание болезни
  6. Лечение гидроцеле (водянки яичка)
  7. Видео операции по иссечению водянки
  8. К чему приводит гидроцеле, в том случае если ее не прооперировать?
  9. Профилактика гидроцеле (водянки яичка)

Кто находится в зоне риска?

Гидроцеле чаще всего наблюдается у лиц мужского пола 20-30 лет и новорожденных.

Причины возникновения водянки оболочек яичка (гидроцеле)

Главная функция первой из оболочек яичка (влагалищной оболочки) — выработка жидкости, что помогает беспрепятственному перемещению яичка в мошонке. Есть четкое равновесие между выработкой жидкости и ее обратным поглощением. В том случае если происходит сбой механизма усваивания жидкости влагалищной фасцией, начинается ее концентрация и начинает протекать водянка.

Причина появления врожденного гидроцеле

Причина появления врожденного гидроцеле у новорожденных — по незаращенному слепому выпячиванию брюшины в мошонку из полости живота в полости собственной оболочки яичка накапливается жидкость. Если есть сообщение с полостью живота, врожденная водянка оболочек яичка может быть сообщающейся или не сообщающейся. В основном, сообщающаяся с полостью живота водянка яичка проходит в первые 12 месяцев жизни человека, так как в этот период слепое выпячивание брюшины в мошонку закрывается.

Причины появления приобретенного гидроцеле:

  1. воспаление яичка и его придатка;
  2. дисфункция движения лимфы по лимфатическим сосудам в венозное русло, когда поражены паховые и тазовые лимфатические узлы;
  3. повреждения мошонки;
  4. тяжелая сердечная недостаточность;
  5. как послеоперационное осложнение при варикоцеле и при исправлении паховых грыж.

Болезнь может проходить в острой (начинаться внезапно и сравнительно быстро проходить) либо хронической (продолжаться в течение многих лет с непрерывным или волнообразным течением) форме. Острая форма образовывается как результат воспаления яичка, опухоли яичка либо повреждения мошонки. Острая форма без должной терапии может перетекать в хроническую.

Факторы, увеличивающие вероятность возникновения гидроцеле (водянки яичка)

  1. повреждения в районе наружных гениталий (удары ногами, кулаками, предметами быта);
  2. травма яичек при занятиях спортом (борьба, тяжелая атлетика, пауэрлифтинг, велоспорт, фитнесс и прочие виды спорта);
  3. сильное ушивание поверхностного кольца пахового канала;
  4. повторное появление признаков болезни после ремиссии либо результат «качественного» ранее проводимой операции по удалению варикоцеле — иссечение варикоцеле;
  5. напряженное, продолжительное занятие спортом с тяжелыми нагрузками.

Признаки гидроцеле (водянки яичка)

  1. яичко или одновременно два яичка растут в объеме, яичко при этом часто не прощупывается, кожа мошонки становится гладкой, однако легко образует складки;
  2. начинаются тупые ноющие болевые ощущения около мошонки либо 1 из яичек (приобретенная хроническая водянка, обычно, не может вызывать боли);
  3. если нажать на увеличенное яичко — наблюдается флюктуация (выпячивание оболочек яичка с той стороны, которая противоположна участку надавливания);
  4. может увиличиваться температура тела;
  5. при большом количестве скопившейся жидкости движения и ношение трусов могут быть затруднены;
  6. если жидкости скопилось очень много, утонченная стенка яичка способна прорываться в ткани мошонки и вызывать сильную боль и увеличение мошонки.

Доза жидкости при водянке бывает разной, и в тяжелых случаях способна достигать отметки в несколько литров. Если уровень жидкости большой, то это приводит к дискомфорту во время ходьбы, не дает нормально заниматься сексом, приводит к дискомфорту при опорожнении мочевого пузыря. При врожденной водянке объем выпота растет на протяжении суток и становится меньше после сна.
Острая водянка образовывается при острых воспалительных болезнях органов мошонки (орхоэпидидимит, фуникулит). При этом появляется резкое увеличение половины мошонки. Больной может чувствовать сильную боль, наблюдается повышение температуры.

Распознавание болезни

Для того, чтобы установить верный диагноз нужно провести несколько исследований, среди них:

  1. Осмотр и ощупывание (пальпация) внешних мочеполовых органов;
  2. Просвечивание узким пучком света. В том случае если внутри мошонки серозная жидкость (которая наблюдается при гидроцеле), то свет, который проходит сквозь припухлость, может быть равномерным. В том случае если в основе припухлости лежит не жидкость, а, к примеру, внутренние органы (кишечник, прядь сальника и т.д.), то свет обычно не проходит сквозь припухлость;
  3. Исследование ультразвуком органов мошонки — для того чтобы исключить паховую грыжу. УЗИ дает возможность точно узнать количество жидкости, есть ли внутри мошонки органы из полости живота и структуру яичка;

Иногда могут быть нужны дополнительные исследования для того, чтобы исключить либо подтвердить другие болезни.

Лечение гидроцеле (водянки яичка)

ГидроцелеЛечение водянки яичка должно быть своевременным.
Есть два главных способа освободить яичко от накопившейся внутри него жидкости: прокол водянки яичка или вскрытие полости с жидкостью, откачка жидкости, последующее после этого ушивание.

Своевременную и скорую помощь пациенту оказывают путем прокола водянки специальной иголкой и откачки жидкости шприцем. Это, обычно, на какое-то время приносит положительный эффект и облегчает состояние больного, с повторным медленным накоплением жидкости в будущем.

Операция по полному удалению гидроцеле — более правильный путь лечения водянки яичка, который проводят под наркозом, без боли, после операции вы будете находиться в палате больницы 2 часа, потом вы отправляетесь домой, прекращая физические нагрузки на 1 неделю и являетесь в клинику на перевязки. Часто из-за водянки проводят операцию по рассечению париетальной пластинки влагалищной оболочки или операцию иссечения собственной оболочки яичка по всей окружности.

Гидроцеле медикаментами не лечится. Единственное исключение — это реактивная гидроцеле при остром воспалении придатка яичка, воспалении яичка, что нуждается в проведении не хирургической терапии — абсолютном покое, ношении поддерживающей повязки для мошонки, антимикробной терапии.
У новорожденных наблюдаются сообщающиеся гидроцеле, что в 50% случаев проходят сами собой.

Видео операции по иссечению водянки

К чему приводит гидроцеле, в том случае если ее не прооперировать?

  1. сдавливание яичка либо двух яичек с дисфункцией выработки спермы и развитием мужского секретного бесплодия;
  2. сдавливание яичек жидкостью, образование дисфункции перемещения крови в кровеносной системе внутри яичка и его медленная, абсолютная атрофия;
  3. понижение потенции и эректильные нарушения;
  4. ускоренная, быстрая эякуляция либо преждевременное извержение мужского семени;
  5. эстетитеский недостаток — увеличение размера мошонки, которая начинает быть заметна сквозь одежду.
  6. появление омертвения тканей яичек на фоне сдавления жидкостью с грядущей ампутацией яичка либо двух яичек;

Если вовремя обратиться к доктору исход болезни в большей части случаев положительный. Но, нужно помнить, что у молодых людей с большой водянкой и долгим сдавливанием яичка жидкостью возможно развитие гипотрофии яичка и дисфункции выработки спермы.

Профилактика гидроцеле (водянки яичка)

Чтобы избежать развития гидроцеле, нужно оберегать мошонку от повреждений, беречь себя и стараться избегать инфекционных болезней, например, хламидиоза, который является причиной появления 55% острых эпидидимитов, воспалений придатка яичка.


Автор: Доктор медицинских наук Утенкова Елена Васильевна