Фолликулит

Фолликулит — инфекционное нарушение  здоровья средних и глубоких отделов фолликула волоса, которое приводит к его нагноению. Фолликулит может носить бактериальное, грибковое, вирусное, паразитическое происхождение. Он характеризуется образованием в области роста волос отдельных либо множественных гнойных гнилостных пузырьков, по центру которых проходит волос. Лопнувшие гнойные гнилостные пузырьки  создают язвы, их заживление при глубоком поражении фолликула волоса сопровождает рубцевание. Распознавание фолликулита проводят с помощью дермоскопии, изучения мазков и анализа выделяемого гнилостных пузырьков. Терапия выполняется растворами анилиновых красителей, антисептиками, местным и системным использованием действующих на причину болезни лекарств: антибиотиков, антимикотических средств, ацикловира.

Одновременно с гнойным воспалением апокринных желез, гнойным воспалением волосяных мешочков, стрептококковой пиодермией и стрептококковым импетиго (поверхностная пиодермия характеризующаяся возникновением пустул) фолликулит относят к гнойным болезням дермы (гнойничковым заболеваниям кожи), частота встречаемости которых среди жителей иногда достигает 40%. В жарких краях риск заболеть фолликулитом выше, потому что сами климатические условия помогают возникновению инфекции. Высокая заболеваемость кроме того наблюдается среди  представителей трущоб и людей ведущих маргинальный образ жизни.

Иногда фолликулит начинает действовать с фолликулита ограничивающегося воспалением поверхностной расширенной части (воронки) волосяного фолликула — поверхностного воспалительного явления фолликула волоса, которое захватывает лишь его устье. Грядущее распространение инфекции вглубь фолликула ведет к его трансформации в фолликулит.

Содержание

  1. Фото фолликулита
  2. Причины образования фолликулита
  3. Симптомы фолликулита
  4. Диагностика фолликулита
  5. Лечение фолликулита

Фото фолликулита

Фолликулит

Причины образования фолликулита

Агентами инфекции, которые вызывают фолликулит, в большей части случаев являются бактерии, в основном стафилококки. Наблюдаются фолликулиты, вызванные псевдомонадами, возбудителем инфекции сифилиса, триппера и другими бактериями. Причиной появления болезни могут быть грибковые поражения дермы (грибки рода Candida и Pityrosporum, дерматомицеты), вирусы (заразительный моллюск, обыкновенный и опоясывающий лишай) и паразиты (в частности, клещ, который вызывает демодекоз). В соответствии с происхождением инфекции клиническая дерматология делит фолликулит на бактериальный, грибковый, вирусный, сифилитический и паразитический.

Инфицирование фолликула волоса начинается через небольшие ушибы дермы: царапинки, ссадины, экскориации, отделения гноя через  мельчайшие дефекты кожи. Риск поражения увеличен у лиц, болеющих зудящими патологическими состояниями кожи (экзема, пруриго, атопический дерматит, аллергический дерматит, дерматит Дюринга) и по этой причине часто чешущими свою дерму, и у людей, болеющих усиленным потовыделением.

Понижение защиты организма человека и барьерной функции дермы делает проще инфицирование фолликула волоса и прогрессирование болезни. Из-за этого к факторам, которые способствуют занесению инфекции, относятся сахарный диабет и разные иммунодефицитные состояния: ВИЧ, состояния, которые связаны с продолжительной болезнью либо иммуноподавляющим лечением. Долгое наружное использование глюкокортикостероидов ведет к понижению локальной невосприимчивости  организма  к  инфекционным  и  неинфекционным  агентам  и веществам и может способствовать возникновению заболевания. Понижение защитных характеристик дермы начинается и при долгом влиянии на нее разных химвеществ: керосина, масел, технических смазок. С этим связано появление профессионального фолликулита у слесарей, трактористов, работников нефтяной промышленности.

Симптомы фолликулита

Болезнь начинает протекать с красноты и проникновения в ткани и накопление в них несвойственных им клеточных элементов в местах фолликула волоса. Потом появляется пронизанный пушковым волосом конической формы гнойный гнилостный пузырек с гноем в центральной части. После того как он вскроется и освободится от гнойного отделяемого, появляется маленькая небольшая язва, покрытая кроваво-гнойной корочкой. При поражении всего фолликула после отпадения корочки на дерме остается усиленная пигментация кожи либо рубцовая ткань. Поверхностные фолликулиты могут исчезать бесследно. Процесс прогрессирования и исчезновения воспалительного явления 1 фолликула занимает до 7 дней.

Болезнь преимущественно носит множественный характер. Ее элементы обыкновенно локализуются на волосистых районах дермы: в области лица, головы, в подмышках, в паху, на нижних конечностях (главным образом у лиц женского пола,  голени и бедра). Элементы сыпи протекают одновременно с болью и зудом разного уровня ярко-выраженности. Если нет правильной терапии и гигиены заболевание осложняется ростом фурункула, острого гнойно-некротического воспаления, повышенной потливостью, гнойниками, гнойными воспалениями клетчатки.

Стафилококковый фолликулит часто расположен в местах роста щетины, в основном это подбородок и дерма около рта. Проявляется главным образом у лиц мужского пола, которые выбревают бороду и усы. Может принять осложненное течение ростом гнойного воспаления волосяных мешочков.

Псевдомонадный фолликулит имеет в народе наименование «фолликулит горячей ванны», потому что в большей части случаев появляется после принятия ванны при малой хлорированности воды. Во многих случаях появляется у больных, которые проходят терапию антибиотиками по причине угревого заболевания. Клинически проявляется в быстром усилении угрей, образовании в области лица и верхней части тела гнойных пузырьков, которые пронизаны волосом.

Сифилитический фолликулит (сыпь при сифилисе в виде угрей) образовывается при вторичном сифилисе, сопровождается нерубцовым облысением в области роста бороды и усов, и волосистой части головы.

Гонорейный фолликулит является осложнением при невылеченном и долго продолжающимся триппере. Любимое место расположения и развития болезненных процессов — дерма промежности у лиц женского пола и дупликатура кожи полового члена (или клитора) покрывающая его головку у лиц мужского пола.

Кандидозный фолликулит встречается главным образом при наложении повязок накладываемых при открытом пневмотораксе с целью прекратить поступление воздуха через рану в грудной клетке, у лежачих пациентов и при долгой лихорадке.

Дерматофитный фолликулит отличается началом воспалений с поверхностного слоя кожи. Потом процесс медленно поражает фолликул и стержень волоса. Может проявляться на фоне стригущего лишая и парши, оставляя после себя рубцы.

Герпетический фолликулит, отличающийся появлением пузырьков в устьях волосяных мешочков. Встречается на дерме подбородка и носогубного треугольника, гораздо чаще у лиц мужского пола.

Фолликулит, который вызван демодекозом, характеризуется покраснением дермы с появлением в устьях волосяных мешочков гнойных пузырьков, около которых проявляется отрубевидное шелушение.

Импетиго (поверхностная пиодермия характеризующаяся возникновением пустул) Бокхарта — еще 1 разновидность фолликулита. Она образуется при размягчении дермы. Чаще всего проявляется при потливости либо в результате лечения согревающими лечебными повязками.

Диагностика фолликулита

Диагностика при возникновении подозрений на болезнь направлена на анализ состояния фолликула волоса; анализ возбудителя инфекции, который вызвал воспалительный процесс; исключение особенного происхождения болезни (сифилис, триппер); обнаружение сопутствующих болезней, способствующих возникновению инфекции.

На приеме у врача-дерматолога ведется осмотр сыпи и дермоскопия, которая помогает доктору узнать глубину поражения фолликула.  Проводится забор выделяемого гнойных пузырьков для исследования и бактериологического посева, экспертизы на грибки и бледную спирохету (возбудитель сифилиса). Для того чтобы исключить триппер и сифилис проводят ПЦР-диагностику и RPR-тестирование. При надобности больному назначают иммунограмму, исследование крови на сахар и др. осмотры.

Во время диагностики болезнь следует отличать от фолликулита ограничивающегося воспалением поверхностной расширенной части (воронки) волосяного фолликула, фолликулярных авитаминозных кератозов, перифолликулита Гоффманна, фурункулеза, узловатокистозной угревой сыпи, стрептококкового импетиго, шелушащейся розеолы Жибера, медикаментозной токсидермии.

Лечение фолликулита

Лечение обязано соответствовать происхождению болезни. При бактериальном генезисе фолликулита прописывают мази с антибиотиками, при грибковом — антигрибковые лекарства, терапия герпетического фолликулита проводится ацикловиром.

В самом начале болезни хватит местного лечения и обработки очагов поражения растворами анилиновых красителей (фукарцин, зеленка, метиленовый синий). Воизбежании переноса инфекции на здоровые места дермы проводят их обработку салициловым либо борным спиртом. Дополнительно используется ультрафиолетовое облучение.

Ситуации тяжелого рецидивирующего протекания нуждаются в системном лечении. При стафилококковом фолликулите внутрь прописывают цефалексин, диклоксациллин, эритромицин (антибиотик активный в отношении кокков и грамположительных бактерий). Терапия трудных разновидностей псевдомонадного фолликулита проводится ципрофлоксацином. При кандидозном фолликулите используют  и итраконазол, при дерматофитном — тербинафин. Наряду с этим проводится лечение протекающего одновременно сахарного диабета либо иммунодефицитов.


Автор: Доктор медицинских наук Утенкова Елена Васильевна