Крапивница. Ключевая информация о болезни

крапивницаКрапивница – заболевание, которое характеризуется быстрым появлением на коже более или менее распространённых зудящих высыпаний, наиболее часто волдырей. Она может встречаться в любом возрасте и в независимости от местности и пола.

Содержание

  1. Описание и механизм развития
  2. Причины возникновения
  3. Разновидности заболевания
  4. Методы лечения
  5. Отрывок о крапивнице из ТВ-передачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой

Описание и механизм развития

Крапивница встречается часто: примерно у каждого третьего человека она возникает хотя бы один раз в течение жизни. В структуре заболеваний аллергического происхождения она занимает второе место после бронхиальной астмы, в отдельных странах даже первое. Наиболее часто данное патологическое состояние наблюдается в возрасте от двадцати одного года до шестидесяти лет, преимущественно у женщин; у лиц старческого возраста и у детей встречается реже. Согласно исследованиям учёных, важную роль в развитии заболевания является отягощённая аллергическая наследственность.

Крапивница на теле имеет довольно сложные механизмы развития. Основным звеном при этом является повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла и мгновенное развитие за счёт этого отёка. Данные процессы обеспечиваются специальными веществами – медиаторами, которые, в зависимости от типа аллергической реакции, могут иметь отличительные особенности. Поэтому выделено несколько видов таких соединений. Подобные вещества также участвуют в развитии псевдоаллергических реакций. Поэтому согласно патогенетическому принципу выделят две формы крапивницы – аллергическую и псевдоаллергическую.

Псевдоаллергическая крапивница отличается от аллергической формы заболевания тем, что медиаторы её возникновения образуются без участия системы иммунитета.

Аллергическая крапивница

Причины возникновения

Основной причиной возникновения данного заболевания является аллергическая реакция организма. Кроме того, частыми причинами данного заболевания являются грибковые и бактериальные аллергены, укусы насекомых. Появление крапивницы может быть связано с нарушением функции почек, печени, желудочно-кишечного тракта, изменениями обмена веществ. Часто аллергия (крапивница) может возникать в результате повышенной чувствительности к теплу, холоду, солнечному свету.

К иным серьёзным причинам, которые могут вызывать данное заболевание, относятся вирусные заболевания, препараты – аспирин и антибиотики. Таким образом, причиной возникновения данного патологического состояния может послужить практически любой внешний или внутренний фактор. На вопрос: заразна ли крапивница, можно дать следующий ответ: не заразна, любой контакт с пациентом не сопровождается появлением специфических высыпаний и развитием других патологических симптомов.

Виды крапивницы и их характеристика

крапивницаПо течению различают следующие виды данного заболевания: острая, подострая, хроническая, хроническая рецидивирующая.

Острая крапивница характеризуется появлением мономорфной (один первичный элемент) сыпи, первичным элементом которой является волдырь. Болезнь начинается внезапно с появления сильного зуда кожи на отдельных участках тела, в отдельных случаях на всей его поверхности. В дальнейшем могут присоединяться симптомы недомогания, головная боль, подъём температуры тела до 38—39°.В скором времени на зудящих участках появляются гиперемированные высыпания (ярко-красные), выступающие над поверхностью кожи. По мере нарастания отёка все капилляры сдавливаются и волдырь бледнеет. При значительной экссудации (накоплении жидкости) в центре отёка возможно образование пузырька с последующей отслойкой эпидермиса. За счёт выхода из сосудистого русла форменных элементов крови этот экссудат может приобретать геморрагический характер. В дальнейшем образуются пигментные пятна (за счёт распада эритроцитов), которые часто путают с пигментной крапивницей. Крапивница, фото которой может поставить диагноз, но и в некоторых случаях указать на её вид, часто может маскировать под другие заболевания дерматологического характера.

Элементы сыпи могут иметь разнообразную величину – от мелких (подобно булавочной головке) до гигантских. Они могут располагаться отдельно или сливаться, образуя фигуры довольно причудливых очертаний с неровными (фестончатыми) краями. В процессе обратного развития элементы сыпи могут приобретать кольцевидную форму. Болезнь крапивница может длиться от нескольких часов до нескольких суток (острая форма). Если после данного временного промежутка симптомы не исчезают, то говорят о подострой форме заболевания. Если общая продолжительность болезни превышает пять-шесть недель, то она переходит в хроническую форму. Крапивница может рецидивировать. В этом случае говорят о хронической рецидивирующей форме.

Этот тип заболевания характеризуется волнообразным течением, иногда на протяжении значительного временного промежутка (до двадцати-тридцати лет) с периодами ремиссий и обострений. В частых случаях крапивница сопровождается отёком Квинке. При хронических формах крапивницы редко наблюдается превращение волдырей в пузырьки. Ещё одним отличительным признаком данной формы заболевания является мучительный, невыносимый зуд. Больные расчёсывают кожу до крови. Как результат, эти расчёсы инфицируются и появляются гнойнички и другие опасные элементы.

Крапивница также классифицируется согласно клинико-патогенетическим факторам (особенности развития и клинических проявлений). Согласно данной классификации выделяют физическую крапивницу, дермографическую, крапивницу, вызванную давлением, вибрационную, холодовую. К особым формам относятся холинергическая, адренергическая (на препараты холиномиметики и адреномиметики), контактная, аквагенная. Также крапивнице исторически относят следующие заболевания: пигментная крапивница (мастоцитоз), уртикарный васкулит, наследственная холодовая форма крапивницы.

Елена Малышева рассказывает о крапивнице в ТВ-передаче «Жить здорово!»

Лечение

Лечение крапивницы определяется формой заболевания. При аллергическом виде включают этиотропную, симптоматическую и патогенетическую терапию. Этиотропное лечение сводится к элиминации (выведении) аллергенов. Пищевая крапивница, в данной ситуации, лечится исключением продуктов, содержащих аллерген. При лекарственном происхождении заболевания больному пожизненно назначается замещение препаратов и иных веществ, которые имеют с ними перекрёстные свойства. Лекарственные средства назначают только по жизненным показаниям после предварительного аллергологического обследования. При выявлении пыльцевого или бытового аллергена и невозможности его выведения проводится специфическая терапия, направленная на снижение чувствительности к данным раздражителям.

Патогенетическая терапия направлена на подавление различных стадий аллергических реакций, которые вызывает крапивница. Назначаются антигистаминные средства. При хронической рецидивирующей крапивнице применяется лечение гистаглобулином. Он применяется при проблемах с элиминацией пищевых продуктов, невозможности проведения этиологической диагностики, при дебюте острой формы заболевания. Кортикостероиды показаны только в самых тяжёлых случаях заболевания, когда наблюдается отёк гортани, угрожающий развитием асфиксии, сочетание крапивницы с анафилактическим шоком и тяжёлым течением бронхиальной астмы.

Одновременно проводится лечение сопутствующих заболеваний пищеварительной системы. Если крапивница находится в периоде ремиссии, то основным методом патогенетической терапии, направленным на иммунологическую стадию аллергической реакции, является специфическая гипосенсибилизация. Её проводят только в том случае, когда невозможна полная элиминация аллергена. Это в первую очередь касается аллергии к пыльце растений и к домашней пыли, в части случаев к пищевой и эпидермальной сенсибилизации (чувствительности). Специфическую гипосенсибилизацию проводят только в специализированных аллергологических отделениях или кабинетах. При лекарственной форме аллергии такая терапия проводится только по жизненным показаниям, например при аллергии к инсулину.

Симптоматическая терапия включает отдельные мероприятия, которые направлены на устранение её симптомов – зуда, отёка. К мероприятиям, которые помогают уменьшить зуд, относятся обтирания кожи полуспиртовым раствором, свежим лимонным соком, столовым уксусом, разведённым в два раза с водой, однопроцентным раствором димедрола, приём горячего душа.

Псевдоаллергическая крапивница лечится по таким же принципам, как и аллергическая форма, она также включает применение этиотропных, патогенетических и симптоматических средств. Поскольку основная причина данной формы – обострение основных заболеваний органов пищеварения, в первую очередь системы печени и желчных протоков, то этиотропная терапия должна быть направлена на устранение болезней и предупреждение их обострений. Показано соблюдение диеты (ограничение употребления поваренной соли, жидкости, жиров), исключение алкоголя, курения, контакта с гепатотропными ядами. Данной группе пациентов назначается минимальная медикаментозная терапия. Крапивница, обусловленная паразитарными инвазиями, требует назначения специальных противопаразитарных средств.

Патогенетическая терапия псевдоаллергической формы заболевания направлена на нормализацию функций желудочно-кишечного тракта и системы печени и желчных протоков. Проводится заместительное лечение ферментными препаратами, назначают гепатопротекторы и гепатотропные средства, которые защищают клетки печени от влияния неблагоприятных факторов, уменьшают выраженность воспалительных процессов, улучшают метаболизм и восстанавливают структуру мембран клеток печени. По показаниям применяются желчегонные средства. Лечение той или иной патологии органов пищеварительного тракта проводится индивидуально в зависимости от характера секреции (выделения) желудочного сока, фазы процесса и тяжести заболевания.

Псевдоаллергическая крапивница также требует проведения неспецифической гипосенсибилизации. Антигистаминные препараты назначаются в уменьшенных дозировках, подбирают индивидуально. Проводятся мероприятия, которые направлены на отдельные симптомы – отёк, зуд.

Аллергическая крапивница всегда имеет благоприятный прогноз. Элиминация (выведение) или специфическая гипосенсибилизация приводят к полному излечению. Профилактика крапивницы заключается в предупреждении контакта с аллергенами и проведении специфических курсов гипосенсибилизации. Псевдоаллергическая крапивница также имеет благоприятный прогноз, однако он определяется тяжестью основного заболевания и эффективностью его лечения.

Таким образом, крапивница является заболеванием аллергической природы, которое может возникнуть под влиянием различных внешних (холод, тепло, давление) и внутренних факторов (заболевания пищеварительной системы) и характеризуется появлением специфических высыпаний (волдыри), отёком и зудом. В соответствии с этим выделяется несколько форм, которые имеют свои специфические особенности, а также методы лечения.


Автор: Доктор медицинских наук Утенкова Елена Васильевна